Les risques associés

Le cholestérol

Le cholestérol est une substance graisseuse - appelée aussi substance lipidique ou lipide.
Dans l’organisme, les lipides se divisent en trois catégories :
- les phospholipides. Ce sont les constituants de la membrane des cellules.
- les triglycérides. Issus en majorité de l’alimentation, ils fournissent de l’énergie à nos cellules.
- le cholestérol. Il a de très nombreuses fonctions dans l’organisme. Il est indispensable à la fabrication des hormones (comme la cortisone et les hormones sexuelles), de la vitamine D, de la myéline des neurones, de la bile…

 

70 % du cholestérol de l’organisme est fabriqué par le foie. Le reste provient de l’alimentation, notamment des graisses animales. Le cholestérol est insoluble dans l’eau et, par conséquent, dans le sang. Pour circuler dans notre corps, il doit être transporté par des molécules spéciales : les lipoprotéines. Elles se classent en deux grandes catégories :

- les LDL (Low Density Lipoprotein), lipoprotéines de faible densité.
- les HDL (High Density Lipoprotein), lipoprotéines de haute densité.

On parle de cholestérol LDL, pour le cholestérol transporté par les protéines LDL.
On parle de cholestérol HDL pour le cholestérol transporté par les protéines HDL.

Les protéines LDL apportent le cholestérol aux organes qui en ont besoin. Quand il y a un trop plein de cholestérol LDL dans le sang, le cholestérol se dépose progressivement sur la paroi des artères, notamment les artères coronaires qui nourrissent le cœur et les carotides qui irriguent le cerveau. Ainsi se constituent les plaques d’athérome qui peuvent, à terme, complètement obstruer les vaisseaux, provoquant infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral. C’est pourquoi le cholestérol LDL est souvent appelé « mauvais » cholestérol.

Les HDL sont les protéines nettoyeuses. Elles transportent 25 à 35 % du cholestérol sanguin, le récupérant sur la paroi des artères et le reconduisant vers le foie où il sera recyclé. Le cholestérol HDL est connu pour être le « bon » cholestérol, car des taux élevés dans le sang semblent protéger contre les accidents cardio-vasculaires. En revanche un taux faible (inférieur à 40 g/l) augmente le risque.

 

Dans le diabète de type 2, l’insulinorésistance provoque des perturbations spécifiques des lipides caractérisées par une élévation des triglycérides, une baisse du cholestérol HDL, le bon cholestérol, et parfois une augmentation du cholestérol LDL, anomalies à haut risque cardio-vasculaire. D’où l’intérêt de contrôles réguliers de ces paramètres chez le diabétique de type 2.

 

Il est recommandé aux diabétiques d’avoir une alimentation pauvre en graisses animales (beurre, œufs, charcuteries…) et de choisir des matières grasses riches en acides gras mono- ou poly-insaturés, comme l’huile de colza pour les assaisonnements ou l’huile d’olive. Il faut privilégier les viandes blanches, les poissons et les laitages à 0 ou 20 % de matières grasses.