risques et complications
 Trop
de sucre dans le sang est mauvais pour l’organisme. En
premier lieu, les petits et les gros vaisseaux sanguins, directement
en contact avec cet excès de glucose, sont progressivement
altérés.
Les complications du diabète de type 2 sont en partie
liées à cette atteinte vasculaire. Au niveau des
principales artères et du cœur, le risque d’infarctus
du myocarde ou d’accident vasculaire cérébral
est élevé si le diabète n’est pas
traité. Même chose pour les artères des
yeux avec un risque de cécité. Le diabète
peut encore entraîner une altération des nerfs
notamment des membres inférieurs. Enfin, après
20 ans de maladie, l’excès de sucre peut détériorer
les reins. Des examens complémentaires spécifiques
permettent de faire le diagnostic.
Petits et gros vaisseaux
Le diabète de type 2 n’est pas sans danger.
A longue échéance et lorsqu’il est mal équilibré,
le diabète de type 2 est susceptible d’entraîner
les mêmes conséquences que le diabète de
type 1, insulinodépendant. Ce sont ces complications
qui font toute la gravité de la maladie.
 Les
risques sont d’autant plus grands que le diabète
a été longtemps ignoré, que son traitement
est mal équilibré, ou qu’il est associé
à d’autres facteurs de risques vasculaires comme
l’excès de cholestérol ou l’hypertension
artérielle. L’excès chronique de
sucre dans le sang altère directement la paroi des petits
et gros vaisseaux. Ce phénomène est appelé
glycation.
Différentes études épidémiologiques,
notamment la célèbre étude Framingham,
ont montré que les accidents cardio-vasculaires étaient
plus fréquents chez les personnes diabétiques
que chez les non diabétiques. Il existe donc une relation
directe entre le taux de sucre dans le sang et le risque de
complications micro ou macrovasculaires.
Leur prévention nécessite une normalisation
de la glycémie avec une hémoglobine glyquée
inférieure à 6,5 %.
Les complications du diabète
Elles peuvent être de deux types :
- les microangiopathies : atteinte des
vaisseaux de petit diamètre, ceux des yeux, des
reins ou des extrêmités des membres ;
- les macroangiopathies : atteinte des
gros vaisseaux qui irriguent le cœur, le cerveau
ou les jambes.
A coté du contrôle glycémique, la prévention
ou la stabilisation de la macroangiopathie impose la correction
des facteurs de risque vasculaire associés : contrôle
de la pression artérielle, normalisation du taux de cholestérol
total et des sous-fractions de HDL et LDL-cholestérol
ainsi que des triglycérides.
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du sucre à la glycation
La « glycation » correspond à la fixation
de protéines sur diverses substances des vaisseaux sanguins,
ce qui altère leurs fonctions. Cette glycation génère
également des produits toxiques et très délétères
pour les tissus contenant des micro-vaisseaux.
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