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> Risques et complications
Les reins
L’atteinte des petits vaisseaux qui irriguent les reins est relativement spécifique de la maladie diabétique. En moyenne, 5 à 10% des diabétiques de type 2 développent une complication rénale après plusieurs années d’évolution de la maladie.
L’essentiel
- La détection d’une protéinurie par les bandelettes urinaires est une méthode simple de dépistage. Elle doit se faire tous les ans.
- C’est bien évidemment dès les premiers signes de l’atteinte rénale, au stade de la microalbuminurie, qu’il faut intervenir.
- L’objectif prioritaire est de contrôler au mieux le taux de sucre dans le sang, en atteignant si possible une hémoglobine glyquée inférieure à 6,5 %.
 Progressivement, après des années d’hyperglycémie chronique, le fonctionnement du rein s’altère chez le diabétique. La principale fonction du rein, qui est l’élimination des déchets du sang par les urines, ne se fait plus correctement.
On retrouve donc dans les urines du diabétique des substances qui ne devraient pas y être : principalement des protéines. C’est ce que l’on appelle la protéinurie ou l’albuminurie.
Bien souvent, il faut plusieurs années pour diagnostiquer une complication rénale, car c’est une pathologie silencieuse, ne présentant aucun symptôme visible ou reconnaissable par les malades. Pourtant, les risques sont grands. Au bout de plusieurs années d’évolution, le diabète mal équilibré peut détruire totalement la fonction rénale, provoquant une insuffisance rénale sévère dont le seul traitement est la dialyse. Il s’agit de remplacer la fonction rénale par une épuration du sang à l’aide d’une machine, plusieurs fois par semaine dans un centre de dialyse. En France, 30 à 40% des personnes sous dialyse sont des diabétiques de type 2 !
« Ce traitement par dialyse est complètement évitable, affirme le Dr Georges Brillet, néphrologue à Châteauroux. Aujourd’hui quand le rein commence à souffrir, il existe des traitements très efficaces qui ralentissent le processus de dégradation. Et si le diabète de type 2 est équilibré, on peut empêcher ou retarder de plusieurs dizaines d’années le recours à la dialyse. L’objectif est donc de maintenir l’HbA1c en dessous de 7%, voire 6,5%. Ensuite, je recommande aux patients de surveiller leur taux de protéines dans les urines tous les ans à l’aide de simples bandelettes urinaires. »
Cette méthode simple de contrôle permet de détecter une protéinurie à partir de 50 à 60 mg/litre. Si le rein est atteint, il est indispensable de consulter un diabétologue, voire un néphrologue. Conjointement à la consultation du généraliste, la prise en charge multidisciplinaire garantit les meilleurs soins possibles.
Aujourd’hui de nombreux réseaux autour du diabète et des maladies rénales se sont créés partout en France. Ils permettent à tous les patients d’avoir accès à cette prise en charge multidisciplinaire du diabète et de ses complications. Parlez-en à votre généraliste.
Date de publication : Février 2005
Mise à jour : Février 2008
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VIDEOS
Prévenir la complication rénale du diabète
En savoir plus...
Taux de protéines
dans l’urine
On parle de micro-albuminurie positive,
au début de l’atteinte rénale, quand le
taux de protéines dans l’urine est entre 30 mg
et 300 mg de protéines dans l’urine par 24 heures.
La macro-albuminurie se dit
d’un taux au dessus de 300 mg /24 heures. Lorsque la protéinurie
dépasse franchement 300 mg/24 heures, le stade de l’insuffisance
rénale est souvent atteint et la dialyse devient parfois
nécessaire pour éliminer les déchets du
sang.
En savoir plus...
Ligue Rein et Santé sur le net
Un site internet www.rein-echos.com a été créé à l’initiative de la Ligue Rein et Santé, une association pour l’information des patients sur les maladies rénales. Ce site propose des actualités, des forums de discussion, des vidéos et des thèmes de réflexion sur les soins à prodiguer aux malades du rein. Il renvoie également sur les sites de nombreuses associations nationales ou régionales pour un meilleur accès au soin de tous les Français atteints de maladies rénales.
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