La dialyse n’est pas une fatalité. Avec un diabète équilibré, un suivi annuel du fonctionnement des reins et les consultations pluridisciplinaires, les complications rénales peuvent être retardées, voire évitées.

En moyenne, 5 à 10% des diabétiques de type 2 développent une complication rénale au bout de plusieurs années de maladie. A cause de l’excès de sucre dans le sang, la fonction rénale se détériore et on retrouve dans l’urine des substances qui ne devraient pas y être, principalement des protéines. C’est ce que l’on appelle la protéinurie ou l’albuminurie. La présence d’albumine dans les urines, ou microalbuminurie, précède de plusieurs années l’atteinte rénale et permet d’envisager un traitement avant tout dommage irréversible.

Bien souvent, il faut plusieurs années pour diagnostiquer une complication rénale, car c’est une pathologie silencieuse, ne présentant aucun symptôme visible ou reconnaissable par les malades. Pourtant, les risques sont grands. Au bout de plusieurs années d’évolution, le diabète mal équilibré peut détruire totalement la fonction rénale, provoquant une insuffisance rénale sévère dont le seul traitement est la dialyse. Il s’agit de remplacer la fonction rénale par une épuration du sang à l’aide d’une machine, plusieurs fois par semaine dans un centre de dialyse. En France, 30 à 40% des personnes sous dialyse sont des diabétiques de type 2 !

« Ce traitement par dialyse est complètement évitable, affirme le Dr Georges Brillet, néphrologue à Châteauroux. Aujourd’hui quand le rein est atteint, il existe des traitements très efficaces qui ralentissent son processus de dégradation. Et par ailleurs, si le diabète de type 2 est équilibré, on peut empêcher ou retarder de plusieurs dizaines d’années le recours à la dialyse. L’objectif est donc de maintenir l’HbA1c en dessous de 7%. Ensuite, je recommande aux patients de surveiller leur taux de protéines dans les urines tous les ans à l’aide de simples bandelettes urinaires. Enfin, si le rein est atteint, il est indispensable de consulter un diabétologue ou un néphrologue. Conjointement à la consultation du généraliste, la prise en charge multidisciplinaire garantit les meilleurs soins possibles. »

Aujourd’hui de nombreux réseaux autour du diabète et des maladies rénales se sont créés partout en France. Ils permettent à tous les patients d’avoir accès à une prise en charge multidisciplinaire du diabète et de ses complications.

Par ailleurs, un nouveau site internet www.rein-echos.com a été créé à l’initiative de la Ligue Rein et Santé, une association pour l’information des patients sur les maladies rénales. Il propose des actualités, des forums de discussion, des vidéos et des thèmes de réflexion sur les soins à prodiguer aux malades du rein. Il renvoie également sur les sites de nombreuses associations nationales ou régionales pour un meilleur accès au soin de tous les Français atteints de maladies rénales.

Lucile Cleenewerck
Date de publication : novembre 2007